大数据时代的外科实践：你我将如何偏离或被偏离

编者按：有人问道大样本的时代过后了，外科决策者将引发极大忽略，甚至连循证外科也受到了冲击，你怎么看？

2001 年生物学线粒体分子生物学完成终止「变异化照护」的时代的到来，而今，在大样本的时代，美国佛罗里达大学外科院的 Mathias 博士等人就大样本在外科护士方法论各个方面的分析步骤登载看法，文里面登载在全面性 Surgery 上。

外科外科大样本表达方式

「大样本」这个字词包含着得来和整理大规模的评核的资讯来获得新的论点或表达方式。

大的外科样本瓦如生物学线粒体计划书（www.genome.gov）、DNA 原件大百科全书（ENCODE，www.encodeproject.org）、千人线粒体计划书（www.1000 genomes.org）、国际「生物学线粒体交联型三幅计划书」（）、国际组织外科护士质量改进计划书（）等不太意味著完成或正试图来进行里面。

紧接著要继续做的是将变异的电子疑为系统会（EHR）和自身的基因脱氧核糖核酸、多态性以及在特定该组织里面的隐含的系统结合。

大样本与照护方法论的结合

当在此之前技术开发的最在此之前沿落在如何将大样本与照护方法论以一种更高的效率整合成本比的方式为基础。

1. NIH BD2K

美国国立医疗科学研究里面心将大样本作为科学研究重点并通过从 NIH 大样本到科学知识计划书（NIH BD2K）筹资资金。

该计划书宗旨消除分析步骤大样本时停下来的各种主要考验。之外：（1）定位样本和可延展；（2）获取样本和可延展；（3）规范样本和样本流；（4）延展样本和软件共享的措施和不合理；（5）该组织，经营管理和处理生物学外科大样本；（6）整合新的步骤研究和结合生物学外科样本；（7）训练可以有效透过生物学外科大样本的科学研究人员。

发挥作用这些要能将有意味著发挥作用的大样本在外科外科和其他科学领域的日常用作。

2. eMERGE

的电子照护纪录线粒体学网络（eMERGE）开始于 2007 年，其主要要能为将 DNA 生物学瓦与的电子疑为系统会为基础来进行大规模的高通量的基因科学研究。

eMERGE II 的关键要能在于探索将遗传变异合并补的电子疑为系统会，并将之分析步骤与外科照护。外科分子生物学探索性科学研究计划书科学研究全线粒体和全核苷酸脱氧核糖核酸的分析步骤。

对护士外科方法论的影响

大样本有意味著会飞向当地医院。今天唯一的缺陷是还并不需要多久外科护士才能简便且高效经济地分析步骤。

大样本为外科外科透过诸多顺畅，之外：（1）新科学知识的导致和传播者；（2）变异化照护的结合到照护照护里面；（3）通过创建可访问和可思考的样本降低患儿的各种因素。将大样本纳补基准生活品质方法论的一个各个方面是通过外科遗传学发挥作用变异化外科。

全生物学线粒体和核苷酸脱氧核糖核酸，或全线粒体分子生物学，不太意味著能来进行并能和相比廉价的变异研究。十年后，核苷酸分子生物学的整合成本预测为 500 美元。每一个病患都意味著有自身的线粒体分子生物学结果。

线粒体外科意味著使外科护士来进行「定制」用药，这将提高用作「现成」抗生素引起的副反不宜。对抗癫痫药、抗菌药、DDT、抗真菌药和抗血小板抗生素等我们有数相当的抗生素线粒体学科学知识。

为了在外科上更好的分析步骤大样本，优化 EHR 系统会是很有必要性的。为了发挥作用变异化照护，愿景 EHR 系统会将之外「线粒体外科外科决策者支持」。如此巨大的样本要求外科决策者支持降低对基因生态及其在特定病患里面的分析步骤各个方面的思考。外科决策者支持将能够对患儿来进行遗传三幅谱床旁研究，并能可以很较难且经济有效结合到日常外科方法论里面。

对此，外科护士护士不宜该实际上如下认知：它将视为外科护士护理人员训练的如在此之前所述部分，并被去除到愿景的司法考试。

某种程度，的基因隐含组不太意味著被用来预测某些脑癌和实体的抗生素和疗法反不宜。变异该组织和细胞的隐含的系统被用于诊断和预测生存率。除了全线粒体分子生物学外，隐含研究，蛋白质组学，生物合成组学也将被相比较分析步骤。

很微小，外科护士学不太意味著受益于大样本的用作。在其他性疾病里面也将如在此之前所述用作大样本，从确定性疾病的风险到知晓性疾病特定的有助于，以优化变异疗法。大样本有希望能忽略外科方法论（三幅 1）。

三幅 1 大样本在外科方法论里面的分析步骤

我们不宜集里面精力去救治那些意味著引发比较简单并发症的患儿，提高无效打压。这种表达方式的变异化照护将更符合整合成本实效。这种预测性测试相当集里面于那些在门诊患儿，在作孔洞在此之前也可以发挥作用值得一提。通过将各种类型的研究与病患的术在此之前基因研究向结合，愿景外科护士护士在外科方法论副参谋长更加重视变异化疗法（三幅 2）。三幅 2 对患儿来进行风险累及一组，从而更早先来进行择期手术术在此之前评核

意味著显现的弊端

在外科护士方法论里面引补大样本也有意味著实际上一些有害的各个方面。社会生活不平等意味著被放大，因为在没有人互联网的农村和偏远，会限制外科大样本的透过。目在此之前，该技术开发仅有在有限的大学本科人文科学的机构用作，虽然紧贴新社区的生活品质照护透过者像 Geisinger、InterMountain West 和 Kaiser Permanente 希望将的电子疑为结合在自己的方法论里面。此外，EHR 里面意味著会显现关于线粒体的资讯接补点、人身安全和安全等新缺陷。

我们需记住，更多的样本相当总是好的，特别是如果样本被披露，不一致或不精确，或被偏差思考。保持样本的精确性和可比性是非常重要的。如果方面样本实际上极大的曲解，患儿意味著被摆在危险之里面。在线粒体外科和大样本的时代来进行外科护士方法论，医疗照护服务者并不需要希望作好准备。

总之，大样本将彻底忽略照护照护方式，并有意味著忽略患儿的生存率。当然也实际上一些缺陷，如如何思考大样本，如何将之结合到护士教育和医院基础设施里面，并最终分析步骤到病患照护。看来在在不远的到时，完全一致哮喘的患儿可以接受不同的疗法步骤，这些步骤是以患儿各自的基因隐含组学、蛋白质组学和生物合成组学以及生物学学为基础定制的。

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编辑： 程训练