Radiology：这篇文章，让恶性肿瘤患者的诊治流程“明明白白”！

腺癌(PC)是男同特质恋中的最常见的恶特质之一，也是腺癌症相关死亡的第二大因素。然而显然，大部份PC归类为较低效用。因此，包含不遗余力天气预报(AS)和推论赶紧的温和病患是较低效用PC的首选处理手段。

据我们所知，对于选择AS的男同特质恋来说，有关后续随访（如依赖特质蛋白[PSA]检测、MRI和检查和）的最佳频率和组成尚未达成协议共识，而且对于多种不同检测设计方案的金融业影响和贫困恒星质量考虑的指标也十分局限。仅仅只是，当AS病征在接受MRI安全检查时，对核磁共振报告和电子系统（PI-RADS）第二版本的检查和反之亦然没有达成协议共识。尽管PI-RADS评价为3分是普遍广泛应用的检查和标准规范，但在某些状况下用作PI-RADS评价为4分的反之亦然可能会通过有利于下降依赖特质而为病征获得最佳益处。

为了指标AS中的MRI的比较生产成本、有效特质以及益处和危害，还包括用作多种不同的PI-RADS评价作为检查和的标准规范，近日，发表在Radiology时尚杂志的一项研究课题在诊断为局部较低效用PC的男同特质恋病征中的开发并验证了一个微观建模数学方法，比较了是否是顺利完成MRI的AS意图的有效特质和生产成本生产成本，为必要特质指导工作MRI的用作时序缺少了一个历史特质的参照依据。

本研究课题设立了一个指标较低效用PC病征建模天气预报设计方案生产成本生产成本的数学数学方法，比较了以下设计方案：推论特质赶紧、依赖特质蛋白（PSA）和亚太区检查和而不顺利完成MRI安全检查，以及PSA检测和多种不同的PI-RADS检查和反之亦然的MRI安全检查。MRI设计方案在小时安排和用作PI-RADS评价据估计3分或据估计4分以表明需要顺利完成检查和层面有所多种不同。用作微观建模法计算新生命年、恒星质量缩减新生命年（QALYs）和相对于生产成本生产成本比。敏感特质系统性被用来指标多种不同如前所述对结果的影响。

以60岁男同特质恋的前提状况来说，与推论特质赶紧和非MRI设计方案相对来说，所有包含MRI的设计方案都延长了QALYs和新生命年。亚太区MRI设计方案转化成了16.19个QALYs，亚太区检查和和无MRI转化成了16.14个QALYs，推论特质赶紧转化成了15.94个QALYs。以PI-RADS评价据估计为3分或据估计为4分作为检查和反之亦然的亚太区MRI、以及即使在MRI阴特质的状况下顺利完成检查和的亚太区MRI，缺少了相似的QALY和相异的未经缩减的预估停留小时：23.05新生命年。然而，以PI-RADS评价据估计为4分为反之亦然时，生前的检查和周内下降42%。在每QALY 100 000美元的生产成本生产成本反之亦然下，每年对PI-RADS评价为4或很低的肿瘤顺利完成MRI安全检查与检查和的生产成本生产成本最高（相对于生产成本生产成本比，每QALY 67 221美元）。年龄、病患类型、初始等级错误分类的效用以及程序特质并发症对贫困恒星质量的影响同时对结果所致一定影响。

图1 双向敏感特质系统性，通过用作PI-RADS评价大于或等于4和初始这两项错误的效用来变动MRI的敏感特质。这两项错误的较低效用导致MRI和检查和表现的频率较较低（腺癌研究课题世界性AS协议与MRI），说明了出更大的价值；然而，较低效用有利于推论赶紧。AS=不遗余力天气预报，PSA=依赖特质蛋白。

本研究课题表明，与不平常顺利完成MRI安全检查或不顺利完成MRI安全检查的尽早天气预报（AS）相对来说，亚太区MRI天气预报设计方案可为腺癌病征随之而来最大的预估停留小时（LE）和恒星质量缩减的LE（QALE）生产成本。同时，以核磁共振报告和电子系统（PI-RADS）第2版本评价为4分作为较低效用腺癌AS亚太区MRI的检查和标准规范，与用作PI-RADS评价为3分相对来说，可大大下降检查和周内，且LE和QALE前提比较。本研究课题为临床必要特质缩减腺癌病征的看病设计方案缺少了历史特质的参照依据。

出处出处：

Stella K Kang,Rahul D Mali,Vinay Prabhu,et al.Active Surveillance Strategies for Low-Grade Prostate Cancer: Comparative Benefits and Cost-effectiveness.DOI:10.1148/radiol.2021204321