Brain｜新的诊断国际标准“再”定义早期痴呆症

简介引述，据科学家估计，总共三分之一的病患者到生理学就医时，不可能会被误诊为以当年精神病。

2020年8月13日，在加拿大《Brain》时代周刊上发表的一篇专著里面，加拿大的学者和治疗药剂师合作再加假设了一种被普遍认可、却对其相相一致的哮喘治疗术语——功能性病态术语化不间断病态（FCD）来能用以当年精神病的鉴别治疗1。

FCD患者与多种哮喘术语上依赖于再加叠

依赖于FCD显出的病患者不一定在生活里面依赖于不间断的术语化不间断病态，然而神经系统影像学检查却未呈现出相可不水平的病因。文里面里面，译者将其定位“内外不赞同（internal inconsistency）”的这一比如感叹总括。注意到FCD的病患者，不一定不能归因于任何中枢神经系统生物化学、病变或其他精神病学病因。该领域的假设和专有名词仍在转变，上半年该文里面发布新闻当年，未曾有标准化的治疗标准化，然而将FCD与依赖于术语化患者的其他非中枢神经系统的有病因区别于泛化是至关再加要的，如原发病态精神健康问题、睡眠不间断病态、健康焦虑、药物和酒精副作用、病变或痉挛功能性不间断病态引起的哮喘或术语化患者。

译者务实，FCD在治疗上可能很类似，但由于很少被治疗出来，因此许多治疗药剂师也对其相相一致，部分缘故是因为此类病患者不一定同时满足轻度术语化不间断病态（MCI）或客观术语化下滑（SCD）的详细描述病态标准化。MCI是一种包括客观术语化能够下滑的病态疾病，其岁数不一定大于预估岁数，且不可能会干扰日常生活活动。SCD主要详细描述了关于术语化能够下滑的客观感受，从未客观术语化不足之处的确凿。

无论如何，包括MCI和/或SCD的大多数研究课题，都表明SCD将经由MCI降至痴呆，依赖于线病态成果现实生活。如果这些病患者并从未罹患潜在的中枢神经系统的有哮喘，这表明在以当年治疗治疗时，对病患者患者的假设或依赖于误区。

以后将转变为迈曼海默综合症作为以当年术语化功能性不间断病态病患者的必然趋势

译者在专著里面务实，思考精神病的当年驱期里面，对于阐明病因机制和整合针对迈茨海默一族病的新型干预措施，显然是更为再加要的。然而事实上，治疗上有更为一部分被治疗为MCI的病患者，可能会慢慢地痊愈，以后显出出中枢神经系统系统进行病态急转直下，这类病患者不一定介于术语化能够正常的人和精神病的人群相互间。

迈曼海默综合症不一定具有其明显的微生物学特征，治疗病态疾病患者在MCI期里面当年就可能会注意到。然而，目当年多数研究课题务实MCI的再加要病态，以及其可“升华”迈曼海默综合症，暗指了MCI与迈茨海默一族痴呆相互间的确定病态关系。2019年，一项基于以当年术语化不间断病态人群的系统性表明，实证随访7年，发现仍然有53％的病患者仅有治疗为MCI，而有35％的病患者恢复为正常术语化。

依赖于FCD患者的病患者，一定往往上与SCD、MCI病患者依赖于再加叠，因此迈曼海默综合症或以后是以当年术语化功能性不间断病态病患者的必然趋势。

FCD的治疗和病因

FCD的近似于治疗显出最类似于心灵不间断病态，不一定伴随注意力根本无法比较大。FCD较少包括非遗忘病态术语化功能性，例如实践、词汇或执行功能性。与正处于中枢神经系统的有痴呆的当年驱期里面的病患者并不相同，患FCD的人不一定对他们的患者深感焦虑，并不需要争论患者特征和可不对策略，并且可以显出出轻度但不间断的术语化不足之处，完全从未其他治疗患者。

FCD病患者里面可以看到更为往往的患者异质病态。根据相关损害的往往，FCD病例不一定可能还相一致SCD、MCI或精神病之一的假设。译者务实，可不慎重能用这些纯粹详细描述病态的分类，这是因为它们或已与进行病态中枢神经系统生物化学有关。

对FCD的更好思考将增强整个术语化哮喘领域的病综合症

该文第一译者、来自伯明翰大学的Harriet Ball 教授感叹，“提供治疗标准化，对于有所改善FCD和其他术语化不间断病态的治疗、疗程和研究课题是更为再加要的一步。”日常思维现实生活的不间断病态是FCD的一个特征，但它常常被误诊为以当年精神病。FCD虽然也包括思维现实生活的损伤，但药剂师预计它不可能会像精神病那样急转直下。从病患者的角度来看，FCD的病综合症与精神病并不一定赞同，因此需要不同的疗程和护理。

Harriet Ball 教授表示，“作为治疗药剂师，我们的能够是解开以当年心灵不间断病态的缘故，特别是解开那些可以随着时长的推移而有所改善，而不是急转直下到痴呆的患者。对FCD有说明的治疗标准化，这将使我们并不需要更好地确诊FCD，适时向病患者及其家属解释病痛及其病综合症。”

这一假设将使关于FCD的研究课题离开一个新的期里面，治疗药剂师能用新假设为为FCD病患者确诊。而关于FCD特异病态总括的研究课题也不太可能开始，包括评估治疗多种类型和了解流行病学优点，在未来，这样成果将为创设FCD疗程与护理提供新的依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html